{"id":1602,"date":"2016-11-26T18:04:13","date_gmt":"2016-11-26T18:04:13","guid":{"rendered":"http:\/\/index-f.com\/gomeres\/?p=1602"},"modified":"2017-12-11T07:57:05","modified_gmt":"2017-12-11T07:57:05","slug":"practicas-6-7-la-profesionalizacion-de-la-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gomeres.fundacionindex.com\/?p=1602","title":{"rendered":"Pr\u00e1cticas 6-7: La profesionalizaci\u00f3n de la Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

ATENCION<\/span>\u00a0<\/strong>Si quieres comentar pr\u00e1cticas-Seminarios anteriores, puedes localizarlos desde\u00a0AQUI<\/a><\/p>\n

Semana del\u00a020\u00a0 al 24 de\u00a0noviembre<\/strong><\/span>:\u00a0Grupos 1, 2, 3, 4, 5,\u00a011,14\u00a0con prof\u00aa. Pozo.<\/span><\/p>\n

Semana del 27\u00a0de noviembre al\u00a01 de diciembre<\/strong><\/span>: Grupos\u00a07,8,9 con prof\u00aa. Pozo; Grupos 6,10,12,13 con prof. Amezcua.<\/span><\/p>\n

Lunes 4 de diciembre<\/strong><\/span>: Grupo\u00a0 7 con prof\u00aa. Pozo.<\/p>\n

En estas dos \u00faltimas pr\u00e1cticas vamos a tratar de forma monogr\u00e1fica el asunto de La profesionalizaci\u00f3n de la\u00a0Enfermer\u00eda<\/span>\u00a0<\/strong>en su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica. Esto nos permitir\u00e1 profundizar en los distintos modelos que se han llevado a cabo en distintas \u00e9pocas\u00a0para el desempe\u00f1o profesional de la Enfermer\u00eda.\u00a0Para hacerlo\u00a0nos vamos a ayudar de narraciones \u00a0que os pedimos que coment\u00e9is siguiendo nuestra S\u00edntesis CAI<\/a>, a la vez que os proponemos algunos interrogantes que os pueden ayudar a estructurar vuestros comentarios.<\/p>\n

Pero no os qued\u00e9is en ellos,\u00a0vamos a estimular nuestra creatividad a ver qu\u00e9 ideas somos capaces de hacer emerger para fomentar un buen debate. Pod\u00e9is comentar lo que otros han comentado con anterioridad, a\u00f1adiendo informaci\u00f3n, cuestionando, complementando, etc. Pod\u00e9is optar por elegir dos<\/span>\u00a0<\/strong>de los materiales\u00a0que presentamos para realizar un comentario m\u00e1s\u00a0detallado, o bien por comentar brevemente los aspectos m\u00e1s se\u00f1alados de cada uno. Pero ya sab\u00e9is: claridad, concisi\u00f3n y correcci\u00f3n.<\/p>\n

TEXTO 1<\/span>\u00a0<\/strong>Constituciones del Hospital de Santa Ana de Granada, 1667<\/strong> (transcripci\u00f3n literal).<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u201cEs a cargo del enfermero primero formar el cuaderno de recetas, alimentos y \u00f3rdenes que da el m\u00e9dico y cirujano, as\u00ed en las visitas ordinarias como extraordinarias y cotejarle con el recetario que por s\u00ed forma el m\u00e9dico.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0Es de su cuidado administrar las bebidas, refrescos medicinales, p\u00edldoras, quina\u00a0 y dem\u00e1s remedios prevenidos en las visitas, con el orden dispuesto y a la hora se\u00f1alada.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0Ser\u00e1 a cargo de los tres enfermeros asistir indispensablemente cuando se administren los Santos Sacramentos a los enfermos y acompa\u00f1ar al Sant\u00edsimo con las dos hachas destinadas a este fin.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0Es de\u00a0cargo del enfermero segundo hacer las mezclas y preparaciones de los caldos que se sirven en ayudas o en cocimientos, que no vengan de la botica; administrarlas, dar las unturas, ba\u00f1os de vino u otros, seg\u00fan el m\u00e9todo, tiempo y veces prevenidas\u00a0por el m\u00e9dico o cirujano; a falta de \u00e9ste curar los c\u00e1usticos, masillas u otros ap\u00f3sitos.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0Es de su obligaci\u00f3n, y de los tres enfermeros, bajar toda especie de alimentos y bebida de esta especie\u00a0a la enfermer\u00eda y sitios en que se hubieren de administrar a los enfermos, d\u00e1rselas con mucha caridad y limpieza, tanto a las horas del d\u00eda como de la noche, y a las extraordinarias que dispusiese el m\u00e9dico, o la necesidad del paciente lo pidiere, con arreglo a la tabla fijada en la enfermer\u00eda, de que acompa\u00f1ar\u00e1 copia de este manifiesto.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0El enfermero 2\u00ba y 3\u00ba son obligados a hacer la limpia de los vasos\u00a0 inmundos por la ma\u00f1ana, desde 1\u00ba de diciembre hasta fin de marzo, a las 5 desde 1\u00ba de abril hasta 15 de junio, a las 4 y media; desde 15 de junio hasta fin de agosto, lo m\u00e1s tarde a las 4, y desde 1\u00ba de septiembre hasta fin de noviembre, como de 1\u00ba de abril a 15 de junio; y a m\u00e1s las veces que fuesen necesarias.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0Los tres y cada uno en particular han de dormir dentro de la enfermer\u00eda\u00a0y servir a los pobres con amor y paciencia en todo lo necesario y que no va expuesto en las obligaciones en singular, hacer las camas,\u00a0 regar y barrer la enfermer\u00eda y\u00a0sahumarla una vez por la ma\u00f1ana, otra despu\u00e9s de comer y las dem\u00e1s que fuere necesario.<\/span>
\n\u00a0 \u00a0 \u00a0En las v\u00edsperas de los d\u00edas solemnes en que los enfermos hubieren de comulgar por la devoci\u00f3n, han de preparar agua caliente y lavarles el rostro y manos temprano, para que se hallen dispuestos con pureza exterior e interior\u201d.<\/span><\/h5>\n

Como ves se trata de un documento normativo que recoge las funciones de los enfermeros de un hospital de Granada en el siglo XVII, \u00bfqu\u00e9 datos hist\u00f3ricos conocemos sobre este hospital de Santa Ana, tambi\u00e9n conocido como el Hospital del Arzobispo? \u00bfSabes d\u00f3nde se encontraba y qu\u00e9 fue del mismo?
\nComencemos haciendo una descripci\u00f3n del contenido, y para ello puedes hacer un listado de palabras y expresiones cuyo significado es preciso aclarar, como por ejemplo: Sant\u00edsimo (\u00bfqui\u00e9n es?), hachas (\u00bfqu\u00e9 funci\u00f3n tienen?), unturas, c\u00e1usticos, masillas, vasos sagrados, sahumar, etc. Luego puedes hacer una relaci\u00f3n de las funciones y tareas que tienen los enfermeros y c\u00f3mo se las distribuyen entre s\u00ed. Y finalmente intenta hacer dos grupos, las que se refieren al arte y las que se refieren a la Caridad \u00bfrecuerdas c\u00f3mo lo explicamos en el tema 4?
\nVamos a debatir sobre el concepto de ORDEN y sus significados cuando se aplica al cuidado. Para aclararlo puedes valorar c\u00f3mo se producen las relaciones entre los enfermeros y otros profesionales, en qu\u00e9 se caracterizan.
\nFinalmente intenta hacer una valoraci\u00f3n global del texto, explicar lo que te parece m\u00e1s llamativo, lo que nos ayuda a comprender.<\/p>\n

TEXTO 2\u00a0<\/span>Florence Nightingale. C\u00f3mo cuidar los enfermos<\/strong>. En Diccionario de Medicina, Richard Quain, editor. Tomo 2. Twelft Thousand, 1886.<\/p>\n

Una buena enfermera debe tener un car\u00e1cter bondadoso y cercano al paciente.\u00a0 No hace falta decir que debe ser:<\/strong><\/span>
\n (1) Casta, en el sentido m\u00e1s cristiano de la palabra. A los m\u00e1s deshonestos les debe resultar\u00a0imposible pronunciar siquiera una broma indecente en su presencia.<\/strong><\/span>
\n (2) Sobria, tanto de esp\u00edritu como en la bebida, y moderada en todas las formas.<\/strong><\/span>
\n (3) Honesta, neg\u00e1ndose a aceptar el soborno m\u00e1s insignificante por parte de pacientes o amigos.<\/strong><\/span>
\n (4) Veraz \u2013y ser capaz de decir la verdad incluye atenci\u00f3n y observaci\u00f3n- y dotada de gran memoria, para recordarlo todo detalladamente y as\u00ed poder expresar con sinceridad lo que ha observado; as\u00ed como la intenci\u00f3n de decir la verdad, toda la verdad, y nada m\u00e1s que la verdad.<\/strong><\/span>
\n (5) Digna de confianza para llevar a cabo las acciones de manera inteligente.<\/strong><\/span>
\n (6) Puntual y ordenada, teniendo todo listo y en orden antes de comenzar con las preparaciones de su trabajo sobre el paciente.<\/strong><\/span>
\n (7) Tranquila, aunque en\u00e9rgica: en\u00e9rgica pero sin ser atolondrada; discreta sin ser engre\u00edda.<\/strong><\/span>
\n (8) Alegre, servicial, confiada; no dej\u00e1ndose desanimar por posibles s\u00edntomas adversos; no deprimiendo al paciente por anticipar un resultado desfavorable.<\/strong><\/span>
\n (9) Limpia y aseada hasta la exquisitez, tanto por el bien del paciente como por el suyo propio.<\/strong><\/span>
\n (10) Considerada con el paciente m\u00e1s que consigo misma; delicada en distintas ocasiones y necesidades, alegre y amable, paciente, ingeniosa y habilidosa.<\/strong><\/span>
\n La mejor definici\u00f3n puede encontrarse, como siempre, en Shakespeare, donde dice que para ser una verdadera enfermera hay que ser:<\/strong><\/span>
\n \u201cTan amable, tan obediente, diligente,<\/strong><\/em><\/span>
\n Tan considerada en sus quehaceres, leal,<\/strong><\/em><\/span>
\n Tan resuelta.\u201d<\/strong><\/em><\/span>
\n Un paciente pide de acuerdo a sus necesidades, y no seg\u00fan la teor\u00eda de cualquier enfermera acerca de sus necesidades. Ha de ser \u201cconsiderada en sus quehaceres\u201d, pero tiene que tener principios morales. Su formaci\u00f3n debe permitirle obedecer de manera inteligente. La enfermera debe ser sencilla y centrarse \u00fanicamente en el bien del paciente. La enfermera debe ser siempre amable, pero no excesivamente afectiva. El paciente debe encontrar la calma en su cuidadora y crear un v\u00ednculo de cordialidad, respeto y comunicaci\u00f3n, ya que reprimir las emociones resulta nefasto y limita el entendimiento mutuo. La enfermera en ning\u00fan caso debe demandar reciprocidad al paciente ni reconocimiento por sus servicios; ya que el mejor servicio que una enfermera\u00a0puede ofrecer es que el paciente apenas sea consciente de que es una persona enferma.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Florence publica en este diccionario dos entradas: \u201cFormaci\u00f3n de las Enfermeras\u201d y \u201cC\u00f3mo cuidar los enfermos\u201d, que sintetizan muy bien su pensamiento. Su difusi\u00f3n fue extraordinaria, pues se editaron unos 50.000 ejemplares del Diccionario. Intenta responder a algunas de las cuestiones que planteamos a continuaci\u00f3n<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ntos atributos se asocian al ejercicio enfermero? Busca el significado de aquellos que te resulten dif\u00edciles de comprender.\u00a0\u00bfEn qu\u00e9 t\u00e9rminos se describe la relaci\u00f3n enfermera-paciente?\u00a0\u00bfQu\u00e9 cualidades de las que aparecen en el texto consideras que han de estar presentes en una enfermera en la actualidad? \u00bfSer\u00edas capaz de identificar las cinco que consideres m\u00e1s importantes?\u00a0\u00bfQu\u00e9 otras cualidades consideras que ya no son necesarias en el modelo de enfermer\u00eda actual, por considerarse trasnochadas, antiguas y sin vigencia?\u00a0\u00bfEn qu\u00e9 contexto piensas que pudo escribirse este texto y con qu\u00e9 fin?\u00a0\u00bfQu\u00e9 aspectos nos ayuda a comprender sobre la figura de la enfermera? \u00bfQu\u00e9 aprendemos cuando leemos el texto?<\/p>\n

A CONTINUACION<\/span><\/strong> vamos a exponer tres textos que nos van a permitir revisar el rol de los profesionales de Enfermer\u00eda en el siglo XX, dos de ellos de car\u00e1cter institucional y provenientes de informes de la OMS sobre el papel de las enfermeras, mientras que otro procede del manual utilizado para la formaci\u00f3n de los ATS en Espa\u00f1a. Al analizarlos conjuntamente podemos observar\u00a0las contradicciones que se producen entre las diferentes miradas de lo que deb\u00eda ser una enfermera seg\u00fan qui\u00e9n lo pensase. Est\u00e1n ordenados cronol\u00f3gicamente. Pod\u00e9is comentarlos por separado, pero tambi\u00e9n lo pod\u00e9is hacer de manera conjunta, transmitiendo vuestras impresiones sobre los contenidos de manera comparativa. Os pod\u00e9is orientar por las preguntas que os proponemos tras el \u00faltimo texto. Como a\u00fan no hemos abordado los temas 6 y 7, para que pod\u00e1is contextualizar los comentarios, os dejo despu\u00e9s de las preguntas una\u00a0s\u00edntesis de las diapositivas que vamos a ver en clase, pero solo a efectos de esta pr\u00e1ctica, ya que la versi\u00f3n definitiva la veremos m\u00e1s adelante.<\/p>\n

TEXTO 3<\/strong><\/span>\u00a0 Suministro de Servicios de Enfermer\u00eda<\/strong>. 1\u00ba Informe del comit\u00e9 de expertos de Enfermer\u00eda, OMS, 1950. P\u00e1g. 4.<\/p>\n

La Enfermer\u00eda, como una de las disciplinas, se empe\u00f1a en satisfacer todas las necesidades de salud p\u00fablica de la poblaci\u00f3n que son de su incumbencia. La comisi\u00f3n estima que las funciones del personal de enfermer\u00eda son:<\/span>
\n 1. Aplicar a los enfermos el programa terap\u00e9utico prescrito por los m\u00e9dicos, incluyendo los servicios personales que les proporcionan higiene y comodidad.<\/span>
\n 2. Mantener un ambiente psicol\u00f3gico y f\u00edsico que contribuya al restablecimiento del enfermo.<\/span>
\n 3. Interesar al paciente y a su familia en la mejor\u00eda y rehabilitaci\u00f3n del mismo.<\/span>
\n 4. Ense\u00f1ar a las personas sanas y enfermas las medidas necesarias para conservarse en perfecta salud (f\u00edsica y mental).<\/span>
\n 5. Aplicar las medidas y procedimientos destinados a prevenir las enfermedades.<\/span><\/h5>\n

TEXTO\u00a04<\/strong><\/span>\u00a0Usandizaga, Manuel. Manual de la enfermera y del practicante,<\/strong> 8\u00aa edici\u00f3n. Santander, Aldus, 1964 [Fragmento del Pr\u00f3logo]<\/p>\n

El Ayudante t\u00e9cnico Sanitario, como su nombre lo indica claramente, tiene a su cargo funciones exclusivamente auxiliares. Debe conocer perfectamente un cierto n\u00famero de t\u00e9cnicas para poderlas practicar correctamente cuando el m\u00e9dico se lo ordene. S\u00f3lo de una manera verdaderamente excepcional, cuando falte este y sea urgente su intervenci\u00f3n, podr\u00e1 actuar por iniciativa personal. Ahora bien, la correcta ejecuci\u00f3n de unas t\u00e9cnicas auxiliares no excluye un cierto nivel de cultura m\u00e9dica indispensable para la mejor comprensi\u00f3n de las mismas. Es decir, una buena preparaci\u00f3n para las funciones auxiliares y adquirir una cultura m\u00e9dica elemental, estimamos, son los objetivos\u00a0 de la ense\u00f1anza de los Ayudantes T\u00e9cnicos Sanitarios. De lo expuesto se deduce que de una manera sistem\u00e1tica, se excluye de este libro todo lo que pueda conducir\u00a0 a tentativas de diagn\u00f3stico o a iniciativas en el tratamiento de las diversas enfermedades.<\/span><\/h5>\n

TEXTO 5<\/strong>\u00a0<\/span>Servicios de enfermer\u00eda en el mundo del ma\u00f1ana<\/strong>. 5\u00ba Informe del Comit\u00e9 de Expertos de la OMS en Enfermer\u00eda. 1966 (p\u00e1ginas 7-8).<\/p>\n

El complejo grupo de fuerzas sociales, culturales y pol\u00edticas que han determinado el progreso en muchos sectores de actividad ha ejercido tambi\u00e9n su influencia sobre los servicios de enfermer\u00eda; la evoluci\u00f3n de la condici\u00f3n jur\u00eddica y social de la mujer, el crecimiento demogr\u00e1fico general, el aumento m\u00e1s pronunciado de la poblaci\u00f3n de ciertos grupos \u2013 en particular los de edad m\u00e1s avanzada, a medida que se logra vencer ciertas enfermedades \u2013, la rapidez de los medios de transporte, el progreso de la instrucci\u00f3n, la movilidad econ\u00f3mica y social, la mayor demanda general de servicios sanitarios, la automatizaci\u00f3n, etc., todos esos factores tienen, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses, una repercusi\u00f3n sobre las actividades de enfermer\u00eda.<\/span>
\n Ante esta situaci\u00f3n, todos los responsables de los servicios sanitarios deben preguntarse si realmente est\u00e1n actuando en funci\u00f3n de las necesidades y de los problemas del presente y del porvenir, y no en funci\u00f3n de los del pasado\u2026<\/span>
\n Para ganar la partida, en este y otros terrenos, la Enfermer\u00eda debe romper con ciertas tradiciones y salirse de los caminos trillados.<\/span>
\n En el curso del pr\u00f3ximo decenio los servicios de enfermer\u00eda se enfrentar\u00e1n con una inmensa pero estimulante tarea; la tendencia a extender la asistencia m\u00e9dica a toda la poblaci\u00f3n y la evoluci\u00f3n de los servicios sanitarios impondr\u00e1n a la enfermera del ma\u00f1ana responsabilidades sin precedentes; no bastar\u00e1 la introducci\u00f3n de peque\u00f1as modificaciones en el sistema actual para satisfacer las demandas de una sociedad en r\u00e1pida transformaci\u00f3n, sino que ser\u00e1 necesario proceder a una reforma total; por ejemplo, habr\u00e1 que preguntarse si es acertado seguir formando m\u00e9dicos y enfermeras en los hospitales, donde s\u00f3lo tratan con enfermos en su fase aguda, o seguir aplicando programas de estudios dictados por la tradici\u00f3n, que imponen unas pr\u00e1cticas determinadas y de duraci\u00f3n fija y conciben la misi\u00f3n de la enfermera desde un punto de vista casi exclusivamente biol\u00f3gico, en detrimento de su funci\u00f3n social.<\/span>
\n En todos los pa\u00edses, econ\u00f3micamente avanzados o en desarrollo, las enfermeras se enfrentan hoy d\u00eda con la necesidad de una transformaci\u00f3n, que no habr\u00e1 de ser igual en todas partes, pues depender\u00e1 de la perfecci\u00f3n que hayan alcanzado los servicios m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda, de la tradici\u00f3n cultural de la poblaci\u00f3n y de la estructura social del pa\u00eds\u2026<\/span>
\n Cambian tambi\u00e9n las tareas concretas asignadas a las enfermeras, pero esto no es ninguna novedad. Los m\u00e9dicos delegan ciertas funciones en las enfermeras por diversas razones, con car\u00e1cter temporal cuando hay escasez de m\u00e9dicos, con car\u00e1cter permanente cuando la actividad deja de ser nueva o experimental, o cuando\u00a0 la mejor formaci\u00f3n de la enfermera permite confiarle trabajos m\u00e1s delicados. Tambi\u00e9n los administradores encomiendan a las enfermeras trabajos que antes eran de su incumbencia y ella a su vez\u00a0 delega algunas de sus responsabilidades en otros empleados, o bien en el propio paciente, en sus familiares o en otras personas. Al hacerse m\u00e1s compleja la labor de la enfermera ha sido necesario elevar el nivel de sus estudios y en cambio se ha considerado oportuno descargarla de algunas tareas m\u00e1s sencillas que eran propias de su profesi\u00f3n y que, en determinadas circunstancias, lo siguen siendo.<\/span><\/h5>\n

Preguntas orientadoras sobre los tres \u00faltimos textos analizados conjuntamente:
\n\u00bfDe qu\u00e9 trata cada texto en particular? \u00bfQu\u00e9 aspectos son los que enfatiza? \u00bfC\u00f3mo describe la funci\u00f3n o el papel de la enfermera? \u00bfQu\u00e9 t\u00e9rminos utilizan para referirse a los profesionales de enfermer\u00eda? \u00bfQu\u00e9 contenidos son los que m\u00e1s te llaman la atenci\u00f3n?
\n\u00bfSer\u00edas capaz de realizar un listado completo de las funciones de la enfermera, clasific\u00e1ndolas por categor\u00edas? \u00bfcu\u00e1les son los factores que influyen para que las enfermeras realicen unas actividades u otras? \u00bfCu\u00e1les son las tradiciones que ha de romper la Enfermer\u00eda para poder progresar profesionalmente? \u00bfcu\u00e1les son las circunstancias en que la Medicina delega funciones en la Enfermer\u00eda? \u00bfcu\u00e1les son las responsabilidades que la Enfermer\u00eda tiene como disciplina y como profesi\u00f3n respecto al progreso de sus profesionales?
\nComparando unos textos con otros \u00bfQu\u00e9 diferencias notables aprecias entre ellos? \u00bfA qu\u00e9 se puede atribuir estas diferencias? \u00bfY qu\u00e9 semejanzas observas? \u00bfVes coherencia en la progresi\u00f3n temporal en relaci\u00f3n con los contenidos? \u00bfDe qu\u00e9 manera evoluciona a lo largo del siglo el papel de la enfermera? \u00bfCu\u00e1les son los aspectos que piensas que ya no son vigentes en la actualidad, que han pasado de moda? En cambio \u00bfqu\u00e9 otros aspectos piensas que s\u00ed est\u00e1n vigentes, que est\u00e1n en consonancia con lo que se espera de las enfermeras en nuestros d\u00edas?<\/p>\n