{"id":626,"date":"2014-11-25T08:23:57","date_gmt":"2014-11-25T08:23:57","guid":{"rendered":"http:\/\/index-f.com\/gomeres\/?p=626"},"modified":"2023-09-06T08:05:33","modified_gmt":"2023-09-06T08:05:33","slug":"virginia-henderson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gomeres.fundacionindex.com\/?p=626","title":{"rendered":"Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"

Este texto ha sido preparado por Candela Bonill de las Nieves<\/span> y Manuel Amezcua<\/span><\/p>\n

\"henderson\"<\/a>\u201cMe di cuenta de que si iba a hablar de Enfermer\u00eda, ten\u00eda que decir al p\u00fablico lector lo que yo consideraba que era la Enfermer\u00eda\u201d<\/span>
\nVirginia Henderson<\/h4>\n

1. Aspectos biogr\u00e1ficos<\/span><\/strong><\/p>\n

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Virginia Henderson naci\u00f3 en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de 1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su inter\u00e9s por la Enfermer\u00eda tiene lugar durante la primera Guerra Mundial. En 1918 ingres\u00f3 en la Army School of Nursing de Washington D.C, donde se gradu\u00f3 en 1921 y acept\u00f3 el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York (1).<\/p>\n

Su carrera docente se inicia en 1922, cuando empieza a dar clases de enfermer\u00eda en Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Entra en el Teacher College de la Universidad de Columbia, donde se licencia como profesora y en cuya estancia revisa la cuarta edici\u00f3n del Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer, despu\u00e9s de la muerte de \u00e9sta. La quinta edici\u00f3n del texto fue publicada en 1955 y conten\u00eda la propia definici\u00f3n de Enfermer\u00eda de Henderson (1).<\/p>\n

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En 1929 trabaj\u00f3 como supervisora docente en las cl\u00ednicas del Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York, y en 1953 ingresa a la prestigiosa Universidad de Yale, donde desarrolla sus principales colaboraciones en la investigaci\u00f3n de enfermer\u00eda y donde permaneci\u00f3 activa como asociada em\u00e9rita de investigaci\u00f3n hasta la d\u00e9cada los 80.
\nAdem\u00e1s de la ya mencionada con Hamer, su obra m\u00e1s conocida es The Nature of Nursing (1966), en la que identifica las fuentes de influencia durante sus primeros a\u00f1os de enfermer\u00eda. Su gran inspiradora y de quien adquiri\u00f3 su educaci\u00f3n b\u00e1sica en enfermer\u00eda fue de Annie W. Goodrich, que era decana de la Army School of Nursing. Cuando Henderson era estudiante en el Teachers College de la Universidad de Columbia, aprendi\u00f3 de su profesora de fisiolog\u00eda, Caroline Stackpole, la importancia de mantener un equilibrio fisiol\u00f3gico. Mientras que las lecciones de microbiolog\u00eda de Jean Broadhurst, hicieron mella en la importancia que Henderson otorga a la higiene y la asepsia (1).<\/p>\n

2. Afirmaciones te\u00f3ricas<\/span><\/strong><\/p>\n

Virginia Henderson est\u00e1 influida por el Paradigma de la Integraci\u00f3n<\/strong><\/span>, situ\u00e1ndose dentro de la Escuela de las Necesidades\u00a0<\/span><\/strong>(2,3). Al igual que el resto de te\u00f3ricas que forman parte de esta escuela, se caracteriza por:<\/p>\n

-Utilizar teor\u00edas sobre las necesidades y del desarrollo humano para conceptualizar a la persona<\/p>\n

Henderson reconoce en su modelo influencias que provienen de la fisiolog\u00eda (Stackpole) y la psicolog\u00eda (Thorndike), identificando las 14 Necesidades B\u00e1sicas<\/span><\/strong>, que van desde las necesidades f\u00edsicas hasta las psicol\u00f3gicas, muy similares a las de Abraham Maslow.<\/p>\n

-El deseo de aclarar la funci\u00f3n propia de las enfermeras, determinando en qu\u00e9 se diferencia su aportaci\u00f3n de la del resto de profesionales de la salud<\/p>\n

Henderson desarroll\u00f3 su Definici\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong> <\/span>debido a su preocupaci\u00f3n por el papel, la funci\u00f3n y la idoneidad de la formaci\u00f3n de las enfermeras:<\/p>\n

\u00abLa\u00a0 \u00fanica\u00a0 funci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 enfermera es\u00a0 ayudar al individuo, sano\u00a0 o\u00a0 enfermo, en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a su\u00a0 recuperaci\u00f3n (o a una muerte tranquila), actividades que realizar\u00eda sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios. As\u00ed mismo, es preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser independiente lo antes posible\u201d.<\/span><\/h5>\n

En Henderson, la Independencia de la persona en la satisfacci\u00f3n de sus Necesidades B\u00e1sicas es un criterio importante para la Salud.<\/p>\n

Virginia Henderson parte de una serie de Asunciones Cient\u00edficas o Postulados<\/span> <\/strong>que representan el \u201cc\u00f3mo hacer\u201d del modelo. Afirmaciones sobre la persona, entorno, salud, o rol de la enfermera, que se aceptan como verdades:
\n-La persona es un todo completo con 14 necesidades b\u00e1sicas
\n-La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla
\n-Cuando una necesidad no est\u00e1 satisfecha la persona no es un todo<\/p>\n

Henderson plantea tambi\u00e9n una serie de Asunciones Filos\u00f3ficas o Valores<\/span> <\/strong>que representan el \u201cpor qu\u00e9 hacer\u201d del modelo. Son las creencias sobre la naturaleza del ser humano y la meta final de la profesi\u00f3n enfermera, desde la perspectiva de su autora:
\n-La enfermera tiene una funci\u00f3n propia, aunque comparta actividades con otros profesionales (especificidad de la pr\u00e1ctica enfermera).
\n-La sociedad espera un servicio de la enfermera (su funci\u00f3n propia) que ning\u00fan otro profesional puede darle (utilidad social de la enfermer\u00eda).<\/p>\n

Por \u00faltimo, la autora identifica los Elementos Fundamentales del modelo<\/span><\/strong>, que representan el \u201cqu\u00e9 hacer\u201d, constituyen su n\u00facleo y confieren sentido a las intervenciones de las enfermeras que comparten su concepci\u00f3n:<\/p>\n

a) Objetivo de los cuidados: ayudar a la persona a satisfacer sus Necesidades B\u00e1sicas.<\/p>\n

b) Usuario del servicio: persona que presenta un d\u00e9ficit, real o potencial, en la satisfacci\u00f3n de sus necesidades b\u00e1sicas o que, a\u00fan sin presentarlo, tiene un potencial que desarrollar.<\/p>\n

c) Papel de la enfermera: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia (\u201chacer con\u201d), desarrollando con ella la Fuerza, Voluntad o Conocimientos<\/strong><\/span>, o supli\u00e9ndola en aquello que no pueda realizar por s\u00ed misma (\u201chacer por\u201d).<\/p>\n

d) Fuente de Dificultad\/\u00c1rea de Dependencia: Impedimento mayor en la satisfacci\u00f3n de una o varias necesidades. Aspectos que limitan el desarrollo de potencial. Se define como la falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad de la persona para satisfacer sus Necesidades B\u00e1sicas.<\/p>\n

–Fuerza f\u00edsica<\/span>: alude al tono muscular, capacidad psicomotriz y psicomotora (Poder hacer). Hay falta de fuerza f\u00edsica cuando la persona carece de la capacidad psicomotriz o de la fuerza y el tono muscular necesarios para realizar las actividades requeridas.<\/p>\n

–Fuerza ps\u00edquica<\/span>: se refiere a la capacidad sensoperceptiva, intelectual, cognitiva y afectiva (Por qu\u00e9 y para qu\u00e9 hacer).Habr\u00e1 falta de fuerza ps\u00edquica cuando la persona ignora los beneficios de las acciones que debe llevar a cabo, no las relaciona con su situaci\u00f3n de salud, no es capaz de tomar una decisi\u00f3n o la que toma no es la adecuada.<\/p>\n

En ambos casos, para considerar que la falta de fuerza es el \u00e1rea de dependencia, es imprescindible que la persona posea un potencial capaz de ser desarrollado mediante la intervenci\u00f3n enfermera.<\/p>\n

–Voluntad<\/span>: es la intencionalidad en la recuperaci\u00f3n, mantenimiento o aumento de la independencia (querer hacer).\u00a0 Existe falta de voluntad cuando la persona ha tomado una decisi\u00f3n y desea ponerla en pr\u00e1ctica, pero no persiste en las conductas con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario.<\/p>\n

–Conocimientos<\/span>: alude al grado de percepci\u00f3n de la situaci\u00f3n de salud y de recursos internos y externos disponibles (Saber qu\u00e9 hacer y c\u00f3mo hacerlo). Existe falta de conocimientos cuando la persona, teniendo la capacidad para percibir, procesar y recordar la informaci\u00f3n, carece de los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora c\u00f3mo utilizarlos.<\/p>\n

e) Intervenci\u00f3n de la enfermera:<\/p>\n

-Centro de intervenci\u00f3n: \u00e1reas de dependencia de la persona, es decir la falta de Fuerza, Voluntad o Conocimientos.
\n-Modos de intervenci\u00f3n: aumentar, completar, reforzar o sustituir la Fuerza, Voluntad o Conocimientos.<\/p>\n

f) Consecuencias de la intervenci\u00f3n: satisfacci\u00f3n de las 14 Necesidades B\u00e1sicas a trav\u00e9s de la suplencia o ayuda.<\/p>\n

3. Conceptos b\u00e1sicos<\/span><\/strong><\/p>\n

a) Conceptos del metaparadigma enfermero.<\/p>\n

PERSONA<\/span>: un todo complejo que presenta 14 Necesidades B\u00e1sicas (cada necesidad tiene dimensiones de orden biofisiol\u00f3gico y psicosociocultural). Toda persona tiende hacia la independencia en la satisfacci\u00f3n de sus necesidades b\u00e1sicas y desea alcanzarla.<\/p>\n

SALUD<\/span>: se equipara con la independencia de la persona para satisfacer las 14 necesidades b\u00e1sicas. La satisfacci\u00f3n de estas necesidades, en toda su complejidad, es la que mantiene la integralidad de la persona. Requiere de fuerza, voluntad o conocimiento.<\/p>\n

ENTORNO<\/span>: inicialmente se refiere a \u00e9l como algo est\u00e1tico, aunque reconoce su influencia positiva o negativa sobre el usuario y recomienda a la enfermera que lo modifique de tal forma que promueva la salud. En escritos m\u00e1s recientes habla de la naturaleza din\u00e1mica del entorno y de su impacto sobre el usuario y la familia.<\/p>\n

ENFERMER\u00cdA<\/span>: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia, supli\u00e9ndole en aquello que no pueda realizar por s\u00ed mismo (\u201chacer con \/ hacer por\u201d).<\/p>\n

b) Conceptos espec\u00edficos del Modelo<\/p>\n

NECESIDADES B\u00c1SICAS<\/span>. Para Virginia Henderson, el concepto de necesidad no tiene significado de carencia o problema, sino de requisito. Constituye el elemento integrador, es decir, cada necesidad est\u00e1 implicada en las diferentes dimensiones de la persona: biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, sociocultural y espiritual. Aunque algunas podr\u00edan considerarse esenciales para la supervivencia, todas son requisitos fundamentales, indispensables para mantener la integridad.
\nLas necesidades b\u00e1sicas pueden ser:
\n– Universales: comunes y esenciales para todos.
\n– Espec\u00edficas: se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona<\/p>\n

\u00ab…si se quiere ser una buena enfermera para un paciente, se debe pensar en todos los aspectos de su vida. No s\u00e9 c\u00f3mo puedes cuidar a una persona sin tener en cuenta que tiene varias funciones. No s\u00e9 c\u00f3mo se puede ense\u00f1ar o escribir sobre la Enfermer\u00eda a menos de que se separen esas funciones y se hable del modo en que deben tratarse. Veo continuamente a personas encorvadas en una cama que est\u00e1n recibiendo los cuidados de alguien que puede que sea muy hol\u00edstico, pero que no tiene en cuenta que la postura de la persona no permite que sus pulmones se expandan con normalidad\u00bb<\/span><\/h5>\n

Las 14 Necesidades B\u00e1sicas<\/span> <\/strong>tal como las formula Virginia Henderson son:<\/p>\n

1. Respirar normalmente
\n2. Comer y beber adecuadamente
\n3. Eliminar por todas las v\u00edas corporales
\n4. Moverse y mantener posturas adecuadas
\n5. Dormir y descansar
\n6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
\n7. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando y modificando el ambiente.
\n8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
\n9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
\n10. Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
\n11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
\n12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal
\n13. Participar en actividades recreativas
\n14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles<\/p>\n

CUIDADOS B\u00c1SICOS<\/span>: Derivan del concepto de Necesidades B\u00e1sicas y se refieren al conjunto de intervenciones terap\u00e9uticas:
\n-Reflexionadas y deliberadas
\n-Basadas en un juicio profesional razonado
\n-Dirigidas a satisfacer las Necesidades B\u00e1sicas de la persona<\/p>\n

Los cuidados b\u00e1sicos act\u00faan supliendo la autonom\u00eda de la persona en aquellos aspectos que lo requieran, ayud\u00e1ndola a desarrollar su Fuerza, Conocimientos y Voluntad para que pueda satisfacerla por s\u00ed misma.<\/p>\n

INDEPENDENCIA<\/span>: Estado en el que la persona es capaz de satisfacer por s\u00ed misma sus necesidades, desarrollando todo su potencial de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situaci\u00f3n.<\/p>\n

MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA<\/span>: Conductas o indicadores de conductas de la persona correctas, adecuadas o suficientes para satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas.<\/p>\n

DEPENDENCIA<\/span>: Surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude, le ense\u00f1e lo que debe hacer para satisfacer una o varias necesidades, o le supla, debido a una falta de Fuerza, Conocimientos o Voluntad. Siempre debe existir un potencial capaz de ser desarrollado mediante la intervenci\u00f3n enfermera.
\nSe da cuando existe ausencia de actividades por parte de la persona de cara a satisfacer sus 14 Necesidades B\u00e1sicas. O puede ser que se realicen acciones, pero inadecuadas o insuficientes. O se dala presencia de unos factores intr\u00ednsecos o extr\u00ednsecos que limitan o impiden a la persona la satisfacci\u00f3n de sus necesidades.<\/p>\n

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA<\/span>: Conductas o indicadores de conducta de la persona que resultan inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades b\u00e1sicas, debido a una falta de fuerza, conocimientos o voluntad.<\/p>\n

AUTONOM\u00cdA<\/span>: Capacidad f\u00edsica e intelectual de la persona que le permiten satisfacer las necesidades b\u00e1sicas por ella misma. Se da falta de autonom\u00eda la persona cuando:
\na) Por su edad\/etapa de desarrollo, a\u00fan no ha desarrollado sus facultades para realizar por s\u00ed misma las actividades necesarias para satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas. El ejemplo t\u00edpico ser\u00eda el del ni\u00f1o que, en cada etapa de desarrollo, adquiere unas capacidades pero le faltan otras que alcanzar\u00e1 en el futuro y que, temporalmente, deben ser suplidas por el cuidador.
\nb) Ha perdido temporal o definitivamente, en su totalidad o parcialmente, la capacidad de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas. Es el caso del enfermo que necesita ser suplido durante unos d\u00edas, o la persona que, debido al envejecimiento o por un proceso patol\u00f3gico, requiere alg\u00fan grado de suplencia y no hay posibilidad de que recupere ninguna de las p\u00e9rdidas que ha sufrido.<\/p>\n

AGENTE DE AUTONOM\u00cdA ASISTIDA<\/span>: Persona (familiar, amigo, enfermera\u2026) que, cuando la persona carece de la capacidad f\u00edsica o intelectual necesaria, realiza por ella ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades b\u00e1sicas.<\/p>\n

4. Ejemplos de aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica<\/strong><\/span><\/p>\n

Ejemplo 1<\/span><\/strong>: Pichardo Gonz\u00e1lez realiza un estudio de caso en una persona con afecci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y sustituci\u00f3n de la misma por pr\u00f3tesis biol\u00f3gica, con el objetivo de proporcionarle cuidados de enfermer\u00eda utilizando el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda basado en los conceptos te\u00f3ricos de Virginia Henderson. El estudio se desarroll\u00f3 durante los cinco meses que el paciente estuvo ingresado en el Servicio de Cardiolog\u00eda y Terapia Intensiva Postquir\u00fargica del Instituto Nacional de Cardiolog\u00eda Ignacio Ch\u00e1vez de M\u00e9xico, con seguimiento telef\u00f3nico posterior al alta. Para su desarrollo se observaron y analizaron las necesidades de la persona, se dise\u00f1aron diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, y se planearon y evaluaron las estrategias para favorecer la recuperaci\u00f3n. Como resultado, se logr\u00f3 que la persona y su cuidador primario alcanzaran su independencia (4).<\/p>\n

Ejemplo 2<\/strong><\/span>: Clares y cols. analizan las demandas de necesidades relacionadas con el reposo\/sue\u00f1o de una poblaci\u00f3n anciana en el \u00e1mbito de la Estrategia Salud de la Familia, fundamentada en el referencial te\u00f3rico de Virginia Henderson. Para ello aplican un formulario a 52 ancianos de la unidad b\u00e1sica de salud de Fortaleza-CE (Brasil), encontrando que los problemas de sue\u00f1o m\u00e1s comunes entre los ancianos fueron: dormir menos de 4 horas por noche, somnolencia diurna, despertares nocturnos, y uso de medicamentos para dormir. Durante el an\u00e1lisis encontraron asociaciones significativas con las variables edad, presencia de morbilidad, tabaquismo y dolor al moverse. Los autores concluyen que las demandas para la necesidad de dormir\/reposar en los ancianos estuvieron asociados significativamente a factores socioecon\u00f3micos y condiciones de salud (5).<\/p>\n

5. Bibliograf\u00eda<\/strong><\/span><\/p>\n

1.Raile Alligood, M;\u00a0 Marriner-Tomey, A. Modelos y teor\u00edas en enfermer\u00eda. 7\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Elsevier Science, 2011.<\/p>\n

2.\u00a0K\u00e9rouac, S; Pepin, J; Ducharme, F; Duquette, A; Major, F. El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson, 2002.<\/p>\n

3.\u00a0Wesley, RL. Teor\u00edas y modelos de enfermer\u00eda. 2\u00aa ed. M\u00e9xico: Mc Graw Hill Interamericana, 1997.<\/p>\n

4.\u00a0Pichardo Gonz\u00e1lez, Gabriela. Estudio de caso con el enfoque de Virginia Henderson a una persona con afecci\u00f3n valvular a\u00f3rtica. Rev Mex Enferm Cardiol\u00f3gica 2013; 21(1):24-29.<\/p>\n

5. Clares, Jorge Wilker Bezerra; Freitas, Maria C\u00e9lia De; Galiza, Francisca Tereza De; Almeida, Paulo C\u00e9sar De. Necessidades relacionadas ao sono\/repouso de idosos: estudo fundamentado em Henderson. Acta Paul Enferm -Bra- 2012; 25(Esp1):54-59.<\/p>\n

MATERIALES DIGULGATIVOS<\/span><\/strong><\/p>\n

Una aproximaci\u00f3n biogr\u00e1fica a Virginia Henderson<\/p>\n